Как определить коклюш у ребенка: основные отличия от обычного кашля

Родителей часто интересует вопрос, как проявляется коклюш. Универсального и однозначно правильного ответа на вопрос не существует. Многое зависит от физического состояния маленького пациента, его иммунитета и совокупности других факторов. Поэтому распознать коклюш у ребенка зачастую непросто. Родители нередко путают его первые проявления с обычной ОРВИ или бронхитом, из-за чего стандартные лечебные мероприятия не приносят заметного улучшения. Но опытные педиатры знают, что клиническая картина коклюша достаточно сильно отличается от любого другого простудного заболевания. Здесь главное — не упустить время и не тянуть с обращением к врачу. Если недуг удается распознать на самых ранних стадиях, никаких проблем с выздоровлением обычно не возникает.

Коклюш диагностика

Как проявляется коклюш: первые симптомы

Как мы уже выяснили, они очень похожи на простуду. Поэтому диагностировать коклюш, если у врача нет особых поводов для подозрений, не всегда просто. На что обычно жалуются дети?

Первые проявления коклюша:

  • Повышение температуры. Зачастую оно бывает незначительным и лишь в редких случаях столбик термометра доходит до 38 градусов.
  • Насморк.
  • Першение в горле.
  • Частый и непродуктивный кашель.
  • Головная боль.
  • Ухудшение общего состояния. Ребенок становится вялым и малоподвижным, теряет интерес к тому, что ему раньше очень нравилось.

Описанные симптомы относятся к катаральному периоду, во время которого отличить коклюш от бронхита только по внешним проявлениям крайне тяжело. Он может длиться от 3 дней до нескольких недель, причем все это время ребенок, как правило, ходит в сад или школу.

Период приступообразного кашля

На этой стадии какие-либо симптомы ОРЗ чаще всего полностью отсутствуют, а ребенка беспокоит спазматический, навязчивый кашель. Опытный и знающий свое дело педиатр сразу же сможет отличить коклюш от бронхита, но при поверхностном подходе ребенка будут лечить именно от простуды. Подобная «терапия» не принесет какого-либо результата, а состояние маленького пациента будет ухудшаться.

Поэтому мы рекомендуем не заниматься самолечением, а в первую очередь озаботиться поиском хорошего врача и сдать необходимые лабораторные анализы. Также стоит заметить, что выраженные симптомы коклюша у привитых детей могут и не проявляться, а болезнь проходит сама собой даже без постановки диагноза и назначения специфического лечения.

Диагностика на основе кашля

Описать его словами достаточно сложно. В большинстве случаев районный педиатр предложит для уточнения диагноза пройти полное обследование на коклюш. Отказываться от этого не стоит, особенно если состояние ребенка неудовлетворительное.

Диагностирование коклюша

Особенности кашля при коклюше:

  • Приступ чаще всего происходит на выдохе.
  • Несколько толчков за один раз (так называемый «серийный» кашель).
  • Глубокий вдох сопровождается характерным присвистом.
  • Покраснение или посинение лица, которые объясняются дефицитом воздуха в момент кашлевого приступа.
  • Выделение слизи при кашле.
  • Выраженный рвотный рефлекс, проявляющийся в момент окончания приступа.
  • Симптомы имеют тенденцию к нарастанию на протяжении 7-10 дней.

Отличить коклюш от прочих заболеваний органов дыхания на этой стадии несложно. А если у вас есть сомнения по поводу поставленного диагноза, проверьте его у другого врача и только после этого начинайте лечение сильнодействующими препаратами или антибиотиками.

Инструментальные и лабораторные исследования

Они позволяют поставить абсолютно правильный диагноз, но требуют специфического оборудования и реактивов. Выделение возбудителей коклюша считается классическим методом лабораторного подтверждения, но из-за невысокой точности (высеваемость не более 80%, но чаще — около 30%) сейчас используется не так широко, как раньше.

Лабораторные исследования коклюша

Как распознать коклюш: применяемые методики

  • Посев. Предварительный результат можно получить через 3-5 дней, окончательный придется ждать до недели.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Недешевый, но крайне эффективный, чувствительный и быстрый метод диагностики: результат можно получить буквально за несколько часов.
  • Флюоресцирующие антитела. Методика разработана в 1960-х годах, но сейчас применяется достаточно редко. Основные причины: высокие требования к квалификации лаборантов и немалая вероятность ложноположительных результатов.
  • Серологическая реакция на коклюш (диагностика ИФА, РПГА, РНГА и РА). Не самый точный метод, поэтому использовать его обособлено от имеющейся клинической картины нет никакого смысла.
  • Экспресс-методы. Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ, от 2 до 6 часов на исследование) и метод латексной микроагглютинации (ЛНА, не более 40 минут) позволяют очень быстро подтвердить диагноз. Но необходимые для этого реактивы и оборудование есть далеко не в каждой поликлинике.
  • Гематологический метод. Признаками коклюша могут быть лейкоцитоз и лимфоцитоз (высокое содержание лейкоцитов и лимфоцитов), если при этом показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) находится в пределах нормы. Метод используется очень широко, но по современным стандартам считается недостаточно точным.

Как отличить коклюш от простуды или ОРВИ и вовремя поставить правильный диагноз? Мы рекомендуем при первых признаках болезни обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Современные лабораторные методы позволяют быстро получить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию.