Все о менингококцемии у детей: предупрежден — значит вооружен

Из всех опасных инфекционных заболеваний у детей менингококцемия — одна из самых коварных и непредсказуемых. Даже условно стандартное ее течение крайне тяжело переносится маленькими пациентами, а период полного выздоровления может быть весьма длительным. Однако достаточно часто встречается так называемая молниеносная менингококцемия, которая способна привести к летальному исходу буквально за несколько часов. Что делать родителям, чьи дети оказались в числе зараженных? Как диагностируется и лечится менингококцемия? Существуют ли действенные методы профилактики? Давайте разбираться вместе.

Менингококцемия у детей

Возбудитель менингококцемии и пути заражения

Заболевание вызывает любой из множества штаммов менингококка (Neisseria meningitidis), а непосредственным источником может стать заболевший человек или уже выздоровевший носитель. Им обычно является взрослый, который зачастую даже не подозревает об этом. Сам же менингококк крайне неустойчив: вне организма он за 20-30 минут погибает. Типичный путь заражения — воздушно-капельный, причем во время эпидемии заболевают чаще всего подростки, а вне ее — совсем маленькие дети.

Попав на слизистую оболочку носоглотки, Neisseria meningitidis провоцирует сильный воспалительный процесс, в результате чего развивается менингококковый назофарингит (95% случаев). Если же иммунитет ребенка не смог справиться с проблемой, микроб по кровотоку разносится по всему организму, выделяя при этом особый эндотоксин, который и становится в итоге первопричиной инфекционно-токсического шока (5% случаев).

Поражаемые органы и системы:

  • легкие;
  • суставы и опорно-двигательный аппарат;
  • надпочечники;
  • сетчатка глаза;
  • сердце;
  • головной и спинной мозг.

Поражение внутренних органов

Молниеносная менингококцемия может спровоцировать гнойный менингит (менингоэнцефалит), а в самых тяжелых случаях гной способен попасть в головной мозг. Состояние такого маленького пациента оценивается как критическое, поэтому ему необходимы экстренные реанимационные мероприятия.

Выздоровевший ребенок приобретает стойкий иммунитет, но период восстановления может оказаться достаточно длительным.

Симптоматика

Клинические проявления зависят от штамма микроба, состояния иммунитета малыша в момент заражения, формы болезни и множества других факторов, поэтому поставить правильный диагноз под силу только квалифицированному врачу-инфекционисту. Также заметим, что переболевший ребенок может быть носителем, но никаких проявлений болезни не будет.

Вероятные симптомы:

  • быстрое повышение температуры до 40 градусов;
  • крайняя вялость;
  • значительное ухудшение общего самочувствия;
  • рвота, тошнота;
  • появление сыпи (об этом читайте чуть ниже);
  • небольшая припухлость суставов;
  • боль во время движения.

Повышение температуры при менингококцемии

Молниеносная менингококцемия:

  • стремительное повышение температуры до 41 градуса;
  • обильная сыпь, которая очень быстро формирует огромные по площади пятна;
  • носовые и желудочные кровотечения;
  • резкое снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • проблемы с мочеиспусканием вплоть до его полного прекращения.

Эти симптомы требуют немедленной помощи, при отсутствии которой ребенок погибает в течение 24 часов.

Сыпь и менингококцемия:

  • чаще всего бывает в форме звездочек;
  • цвет: сине-фиолетовый;
  • типичная локализация: грудь, живот, ягодицы, щеки, бедра.
  • возможно появление звездочек на склерах.

Диагностика

По каким признакам доктор может определить, что у ребенка именно менингококцемия? Ведь жалобы маленького пациента или его родителей — не самый надежный в данном случае источник информации. Врач, безусловно, примет их во внимание, но гораздо большее значение будут иметь другие факторы.

Как распознать болезнь:

  • анализ субъективных жалоб;
  • общий осмотр;
  • выяснение состояния ЛОР-органов;
  • составление подробного анамнеза (когда начало сыпать, возможность контакта с носителем, эпидокружение и др.);
  • определение менингеальных клинических проявлений: ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига, характерная поза «легавой собаки».

Общий осмотр ребенка

Лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови: увеличение числа лейкоцитов (преобладают незрелые формы), снижение уровня лимфоцитов, повышенная СОЭ;
  • мазок капли крови;
  • спинномозговая пункция с последующим анализом ликвора (процедура не самая приятная, но крайне информативная);
  • посев крови с определением индивидуальной чувствительности к антибиотикам;
  • мазок содержимого носовых выделений;
  • ПЦР-анализ ликвора и крови (позволяет с высокой точностью выявить ДНК возбудителя).

Для окончательной постановки диагноза может потребоваться консультация невролога или инфекциониста.

Лечение менингококцемии

Чем раньше оно будет назначено, тем больше шансов на полное выздоровление и минимизацию рисков осложнений. Но эффективное лечение возможно только при условии наличия результатов лабораторных анализов.

Основные методы и приемы:

  • адресная антибактериальная терапия;
  • промывание носа мягкими антисептическими препаратами (если есть признаки назофарингита);
  • жаропонижающие (внутримышечно);
  • раствор глюкозы с витаминами (внутривенно);
  • гормональные препараты;
  • витаминные комплексы;
  • антигистаминные и мочегонные средства.

Лечение менингококцемии у детей возможно только в условиях стационара!

Лечение менингококцемии

Осложнения

Менингококцемия, особенно если лечение было начато с опозданием, часто приводит к различным негативным последствиям для здоровья.

Наиболее вероятные осложнения:

  • воспаление твердой мозговой оболочки (менингококковый менингит);
  • инфекционно-токсический шок;
  • общая интоксикация организма;
  • астенический синдром;
  • гемипарез (значительное снижение мышечной силы половины тела);
  • проблемы со слухом;
  • развитие эпилепсии (это крайне маловероятно, но теоретически возможно, особенно если лечение было начато с опозданием).

Меры профилактики

Они не дают абсолютной гарантии безопасности, но значительно снижают вероятность инфицирования. Если же это случилось, течение болезни будет значительно более мягким.

Как предотвратить менингококцемию?

  • своевременная вакцинация;
  • соблюдение карантинного режима;
  • превентивная профилактика антибиотиками при очень высоком риске заражения;
  • общее закаливание организма;
  • профилактический прием витаминных препаратов;
  • отказ от посещения общественных мест при высокой эпидемиологической опасности;
  • исключение переохлаждения.

Менингококцемия — заболевание очень серьезное. Оно требует квалифицированной диагностики и комплексного лечения, но в большинстве случаев заканчивается благополучно. Здоровья вам и вашим детям!

Как выглядит сыпь при менингококцемии на фото:

Фото 1: сыпь при менингококцемии
Фото 2: сыпь при менингококцемии
Картинки кликабельны.