Какие заболевания вызывает вирус Коксаки у детей?

Вирус Коксаки у детей вызывает очень заразное заболевание, которое нередко путают с ветрянкой. В большей степени инфицированию подвержены дети младше 10 лет. У малышей до года это заболевание диагностируется крайне редко, не обнаруживается оно и у новорожденных, так как врожденный иммунитет защищает от многих болезней. У подростков инфекция Коксаки протекает бессимптомно, после выздоровления формируется стойкий иммунитет. Вспышки вируса случаются в летнее время. Клиническая картина заболевания многообразна, инфекция поражает практически все органы и ткани.

Вирус Коксаки у детей

Пути заражения энтеровирусами

Вирус Коксаки у детей — РНК содержащий энтеровирус, обитающий в пищеварительной системе. Существует более 30 штаммов возбудителя инфекции, устойчивых к низким температурам. Погибают они при нагревании до 100°С, воздействии йода, перекиси водорода, хлорсодержащих жидкостей и ультрафиолетового излучения. Источником инфекции выступает заболевший человек. Существует несколько путей заражения: орально-фекальный, воздушно-капельный или контактный. Вирус проникает в организм через грязные руки, зараженные бытовые предметы и продукты питания. Возбудитель инфекции начинает активно размножаться в слизистых оболочках кишечника и верхних дыхательных путей. Гематогенным путем он распространяется по всему организму, поражая внутренние органы и ткани.

Все штаммы вируса Коксаки делятся на 2 большие группы: А и В. Первый тип вызывает воспаление коры головного мозга и верхних дыхательных путей, второй поражает сердечную мышцу и ткани головного мозга. В зависимости от основных симптомов заболевания могут иметь следующие формы:

  • типичные (энтеровирусные ангины, гастроэнтериты, лихорадки и гепатиты);
  • поражения головного мозга (паралич, менингит, энцефалит, энцефаломиокардит);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардит, эндокардит, перикардит);
  • воспаление органов зрения (увеит, конъюнктивит).

Атипичные формы заболевания развиваются бессимптомно. По тяжести течения инфекции Коксаки могут быть легкими, средними и тяжелыми. Энтеровирусные поражения могут иметь неосложненный или осложненный характер течения.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период длится 3-6 дней, после чего появляются первые признаки заболевания. Инфекциям Коксаки свойственны симптомы поражения нервной системы, снижение аппетита, покраснение кожных покров лица и шеи, увеличение лимфоузлов, нарушение пищеварения, пузырьковые высыпания. Сыпь локализуется в области рта, стоп, кистей рук и шеи. Ее появление сопровождается сильным зудом и повышением температуры до 39°С. Дальнейшие проявления заболевания зависят от того, какой орган был поражен.

Энтеровирусная лихорадка начинается остро: температура достигает 40°С, возникают признаки ОРВИ и мышечные боли. Это легкая форма инфекции, у детей симптомы исчезают через 2-3 дня. Вирусная ангина — поражение ротоглотки. Инфекция начинается с повышения температуры, возникновения головных болей, общей слабости и сонливости. Основной признак заболевания — сыпь, напоминающая герпетические пузырьки. После вскрытия на их месте появляются небольшие язвы, покрытые светлым налетом. Инфекционная экзантема характеризуется покраснением кожи рук, лица и груди. На руках появляются пузырьки, которые со временем вскрываются и покрываются корочками. Заболевание длится около 10 дней.

При энтеровирусном конъюнктивите отмечается двухстороннее или одностороннее воспаление конъюнктивы. Развивается светобоязнь, отечность, слезоточивость и точечные кровоизлияния. Гастроэнтерит начинается с появления диареи и лихорадки. Острый гепатит возникает при поражении печени. Основными его симптомами являются: повышение температуры, боли в правом боку, гепатомегалия, повышенная температура. Может наблюдаться изжога и тошнота. При поражении вирусом мышечных тканей развивается миозит, характеризующийся болями в эпигастральной области и грудной клетке. Неприятные симптомы у детей усиливаются при движении, сочетаясь с одышкой и повышенной потливостью.

Коньюктевит у ребенка

При поражении сердца появляются боли за грудиной, повышенная утомляемость, тахикардия. Артериальное давление падает, развивается аритмия. Инфекционный менингит — наиболее опасная форма заболевания, представляющая собой поражение оболочек головного мозга. Сопровождается парезами и параличами, судорожными припадками, потерей сознания. Через неделю проявления становятся менее выраженными. Тяжелым течением отличается и полиомиелитоподобная форма инфекции Коксаки. Наблюдаются параличи конечностей, при нарушении функций двигательного и дыхательного центров может наступить летальный исход. При легком течении болезни клиническая картина ограничивается нарушением координации движений, слабостью в ногах, онемением конечностей. Эти признаки исчезают через 35-60 дней.

Энцефаломиокардит развивается у детей, рожденных раньше срока. Его основными проявлениями считаются одышка, тахикардия, цианоз кожи, аритмия. Ребенок становится вялым, отказывается от грудного вскармливания. Возникают припадки, сопровождаемые выбуханием родничков. Летальный исход наступает в 50-80% случаев. Обратиться к врачу следует при появлении таких признаков, как длительная лихорадка, снижение аппетита, бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника, сухость губ и языка, задержка мочеиспускания, ригидность затылочных мышц, заторможенность реакций.

Чем опасна инфекция Коксаки?

Заболевание редко имеет опасные последствия. Наиболее частыми осложнениями считаются: обезвоживание организма, отек легких, воспаление сердечной мышцы, железодефицитная анемия. Смертельные исходы возникают лишь у новорожденных и детей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом. Считается, что синдром внезапной смерти может возникать при внутриутробном заражении вирусом Коксаки.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Лабораторные исследования включают: ПЦР диагностику (выявление РНК возбудителя инфекции), ИФА (обнаружение антител к вирусу в крови). Материалом для анализа может служить секрет конъюнктивы, спинномозговая жидкость, мазок из носоглотки. Дополнительно назначаются консультации узких специалистов — кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, невролога. Перед постановкой окончательного диагноза необходимо исключить краснуху, полиомиелит, паротит, скарлатину, экзему, чесотку.

Лечение инфекции Коксаки

Симптомы и лечение зависят от формы и тяжести течения заболевания. Осложненные его типы являются показаниями к госпитализации. Легкие формы лечатся амбулаторно. Терапевтическая схема подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма и локализации воспалительного процесса. Специфического лечения не существует. Терапия направлена не предотвращение развития опасных осложнений и снятия неприятных симптомов. Кожные формы заболевания можно лечить антигистаминными препаратами наружного и системного действия — это Супрастин, Кларитин, Фенистил. Настой ромашки может использоваться как для полоскания горла, так и для приема внутрь.

Для снятия болевых ощущений в полости рта слизистые оболочки обрабатывают стоматологическими гелями с лидокаином — Калгелем, Камистадом. Рекомендуются полоскания горла антисептическими растворами. При незначительном повышении температуры применяются Парацетамол, Ибупрофен. Особое внимание следует уделять укреплению иммунитета. Для этого применяются: капли в нос с интерфероном, иммуностимуляторы системного действия (Сандоглобулин, Полиоксидоний). Курс лечения длится не менее 7 дней.

Калгель

Энтеросорбенты способствуют выведению токсинов из организма, восстановлению работы кишечника. При выраженном обезвоживании организма проводится регидратация, при отеке мозга, напротив, требуется выведение лишней жидкости из организма. С этой целью назначаются диуретики, внутривенное введение глюконата кальция, внутримышечные инъекции сульфата магния и пероральный прием Глицерола. При развитии вторичных инфекций показана антибактериальная терапия. При появлении признаков сердечной недостаточности врач может назначить Коргликон или Строфантин. В течение 14 дней после начала заболевания ребенок не должен контактировать с другими детьми.

В большинстве случаев инфекция Коксаки имеет благоприятный прогноз. У переболевшего ей человека формируется стойкий специфический иммунитет. Профилактика заражения заключается в соблюдении правил личной гигиены, отказе от посещения людных мест в периоды эпидемии, проведении уборки в помещениях. Если ребенок все же заболел, необходимо увеличить количество потребляемой им жидкости, перед приемом пищи на слизистые оболочки рта наносят обезболивающие гели.

От использования соски на время болезни придется отказаться, лучше давать воду из ложки или чашки. Детям старшего возраста можно пить охлажденные напитки, снимающие неприятные ощущения. Питание в период болезни подразумевает отказ от острой и соленой пищи, цитрусовых и шоколада. Рекомендуется давать ребенку жидкую и полужидкую пищу. Вирус Коксаки способствует появлению множества неприятных симптомов, однако он редко вызывает опасные для жизни последствия.