Краснуха: симптомы, осложнения и последствия

Вирус краснухи известен в микробиологии чуть больше 50 лет: впервые он был выделен в 1961 году Т. Х. Уэллером, П. Д. Паркманом и Ф. А. Невой, но с одноименным заболеванием педиатры воюют гораздо дольше. В 1740 году немецкий детский врач Ф. Хоффман обратил внимание на характерную сыпь, в конце XIX века краснуха получила статус самостоятельной нозологической единицы, а в 1938 году японские исследователи доказали, что она имеет вирусную природу. Но не следует полагать, что заболевание является «безобидным» или легким. Вирус краснухи может спровоцировать крайне тяжелые последствия. Поэтому если ваш ребенок заболел, мы рекомендуем сразу же обращаться к врачу.

Вирус краснухи

Этиология

Вирус краснухи (Rubella Virus) относится к группе тогавирусов семейства Togaviridae, род Rubivirus. В некоторых источниках можно встретить упоминание о том, что он очень стоек и способен годами существовать вне организма человека, но это не так. Rubella Virus быстро погибает под действием высоких температур, жесткого ультрафиолетового излучения, многих химических реагентов (формалин, эфир, основные дезинфекторы). То же самое происходит при изменении уровня кислотности внешней среды (выше 8 и меньше 6,8), но при сильном холоде вирус краснухи впадает в своеобразную «спячку» и после размораживания быстро восстанавливается.

Вопрос о том, как передается краснуха, несколько сложнее. Самый вероятный путь инфицирования — воздушно-капельный. Источником могут быть как дети, так и взрослые, хотя последний вариант встречается крайне редко. Особо обращаем ваше внимание на то, что возбудитель краснухи может оставаться в организме до полутора лет, а в редких случаях — и намного дольше.

Альтернативные пути инфицирования:

  • Вертикальный (плацентарный). Если беременная не переболела краснухой в детстве и не была своевременно вакцинирована, она может передать вирус краснухи своему малышу. Сейчас это случается крайне редко, но во времена, когда профилактические прививки не стали нормой, ситуация была гораздо более плачевная. Так, в США в середине 1960-х гг. регистрировалось около 20000 случаев тяжелых пороков развития, а число менее опасных осложнений, как минимум, на порядок больше.
  • Бытовой. Теоретически вирус краснухи может попасть в организм через общие игрушки, столовые приборы и даже предметы обихода, но вероятность этого крайне мала. Чтобы подобное случилось, в детском учреждении должны грубо нарушаться простейшие санитарно-гигиенические правила.


Особенности инфицирования:

  • Ребенок может являться заразным за одну-полторы недели до момента появления сыпи и спустя 20-25 дней после первых симптомов.
  • Носителями вируса способны быть абсолютно здоровые люди.
  • После инфицирования вырабатывается стойкий иммунитет, но его «хватает» на 10-15 лет.

Симптомы краснухи

С момента инфицирования до появления первых видимых признаков заболевания проходит от 11 до 24 дней (столько может длиться инкубационный период). Сами же симптомы весьма многообразны и не ограничиваются одной только характерной сыпью. Более того, клинические проявления во многом зависят от стадии заболевания, причем они в равной степени могут проявиться как у мальчиков, так и у девочек. Следовательно, распространенное в народе мнение, согласно которому вирус краснухи имеет выраженные половые «предпочтения» — не более чем миф, который не имеет под собой никаких реальных оснований.

Инкубационный период

Ему свойственно практически полное отсутствие каких-либо клинических проявлений, а если они все же случаются, родители списывают их на усталость или переутомление. Такой подход чреват тем, что ребенка начинают активно «лечить» жаропонижающими и иммуномодуляторами, а к врачу обращаются лишь тогда, когда ситуация выходит из-под контроля. Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых же подозрениях вызвать педиатра.

Осмотр ребенка педиатром

Основные симптомы:

  • общая слабость;
  • сильная утомляемость;
  • незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37-37,5 градусов, редко бывает 38);
  • покраснение слизистой глотки, отягощенное воспалительным процессом;
  • заложенность носа с сильным насморком (заметим для ясности: никакой связи с простудой в данном случае чаще всего нет);
  • покраснение глаз;
  • увеличение лимфатических узлов.

Основная фаза

Выраженность клинических проявлений в этот период может быть разной. При легком течении заболевания (в этом случае после краснухи тяжелых осложнений практически не бывает) ребенок вряд ли будет жаловаться на плохое самочувствие, и единственное, что доставит ему определенные неудобства, — характерная сыпь.

Сначала она проявляется на коже лица, после чего быстро распространяется по всему телу. В большинстве случаев она ярко-красного цвета, а диаметр отдельного элемента — около 5-7 мм. Пятна редко когда сильно поднимаются над уровнем кожи. Важное замечание: если сыпь постепенно сливается в одно большое пятно, которое увеличивается в размерах, то причиной ее появления является не ветрянка, а другое инфекционное заболевание.

Свойства сыпи:

  • Более всего заметна на туловище. Самые вероятные места ее появления — подколенные и локтевые впадины, верх спины, ягодицы и поясница.
  • Сыпь во время краснухи является «короткоживущей»: она держится не дольше 2-3 дней.
  • Кожный зуд в острую фазу заболевания бывает редко.

Редкие виды сыпи:

  • Крупнопятнистая. Размер отдельного элемента может достигать 1 см и более.
  • В виде папул, которые немного возвышаются над кожей. Причина их появления — сильный отек воспалительного характера.
  • Пятна с фестончатыми краями. Они формируются в результате слияния мелких пятен, что при краснухе случается очень редко.

Основные симптомы:

  • насморк и значительные выделения из носа;
  • сухой, непродуктивный кашель;
  • боль в горле;
  • резь в глазах;
  • гиперактивность слезных желез.

Возможные симптомы:

  • мелкая сыпь на нёбе;
  • поражение селезенки, лимфатической системы и печени.

Насморк у ребенка

Врожденная краснуха

В этом случае вирус краснухи попадает в организм малыша через плаценту. С учетом крайней слабости крошечного организма и низкого уровня защиты клинические проявления могут быть достаточно тяжелыми, поэтому ребенку требуется круглосуточное наблюдение врачей.

Возможные симптомы:

  • Пороки сердца: открытый артериальный проток, сужение легочной артерии, нарушение целостности межжелудочковой перегородки.
  • Серьезные проблемы со зрением: воспаление сетчатки (хориоретинит), уменьшение глазного яблока (микрофтальмия), помутнение роговицы.
  • Врожденная глухота: временная или необратимая.
  • Умственная отсталость.
  • Микроцефалия (значительное уменьшение черепа). Встречается крайне редко, но шансов у таких малышей, увы, очень и очень немного. И если вы считаете, что профилактические прививки не являются чем-то нужным и необходимым, задумайтесь, насколько вы готовы рисковать здоровьем и жизнью своего будущего ребенка? Профилактика краснухи может показаться вам излишней, но если вы не готовы всю оставшуюся жизнь оплакивать своего ребенка, от прививок лучше не отказываться. Скажете, что слишком жестоко? Да, согласны. Но ваш ребенок будет жить. А это намного важнее!


Вероятность возникновения пороков развития плода в зависимости от срока беременности, на котором женщина была инфицирована:

  • 60%: 3-4 неделя;
  • 15%: 9-12 неделя;
  • 7%: 13-16 неделя.

Клинические проявления синдрома врожденной краснухи:

  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • задержка внутриутробного развития;
  • миокардит;
  • поражение костей;
  • сахарный диабет;
  • гепатолиенальный синдром (значительное увеличение селезенки и печени);
  • пневмония;
  • некроз миокарда;
  • стойкое ухудшение иммунитета;
  • энцефалит.

Иммунитет ребенка

Осложнения и последствия

Чем опасна краснуха? В первую очередь не тяжестью клинических проявлений (они чаще всего незначительные), а потенциально возможными осложнениями. Они возникают очень редко и объясняются значительным снижением иммунитета у ребенка. Но вы должны понимать, что заключение «тяжелая краснуха» не может быть поставлено только на основании поверхностного врачебного осмотра. Потому опасения особо бдительных родителей, которые «видят» осложнение в кратковременном повышении температуры или сильном кашле, совершенно беспочвенны.

Возможные осложнения:

  • Артрит. Первые признаки появляются примерно через 1-2 дня после исчезновения сыпи. Пациента беспокоят отеки и боли в суставах, но в большинстве случаев симптомы исчезают спустя 5-10 дней.
  • Тромбоцитопеническая пурпура. Осложнения краснухи могут быть самыми разными, но это — одно из относительно «безобидных». Характеризуется некоторым снижением свертываемости крови, появлением геморрагической сыпи и повышенной кровоточивостью десен. Возможно ухудшение лабораторных анализов (кровь в моче). У девочек-подростков бывают маточные кровотечения и чрезмерно обильные месячные. А как же утверждение, касающееся «легкости» тромбоцитопенической пурпуры? С учетом того, что краснуха чаще всего бывает у маленьких детей, а риск развития осложнений крайне низок, это утверждение совершенно справедливо. Но если ваша дочь пожаловалась на один из описанных симптомов, посещение гинеколога будет нелишним.
  • Энцефалит (поражение головного мозга). Крайне опасное, но очень редкое осложнение, которое встречается в одном из 7000 случаев. Основные симптомы — сильная головная боль, судороги и сонливость. Если не предпринять немедленных мер, возможна потеря сознания, частичный или полный паралич, а в самом худшем случае — кома и летальный исход.
  • Воспаление легких (пневмония). Среди характерных клинических проявлений медики чаще всего отмечают дыхательную недостаточность, кашель, лихорадку, загрудинную боль и увеличение лимфоузлов.
  • Ангина. Сопровождается классическими симптомами, развивающимися на фоне поражения миндалин: высокой температурой, болью в горле (особенно при глотании), осиплостью голоса. Стандартное лечение может не дать желаемого эффекта, ведь при этом справиться с возбудителем краснухи не удается.
  • Воспаление среднего уха. Крайне неприятная, но не смертельная болезнь. Сопровождается ухудшением слуха, температурой и постоянной болью в ухе.

Ангина у ребенка

Стандартная профилактика краснухи заключается в соблюдении графика вакцинации и элементарных мерах предосторожности в эпидемиологически опасные времена года (весна, осень). 100%-ной гарантии безопасности вакцинация не дает, но она значительно снижает вероятность развития тяжелых осложнений. Если же в вашей детской поликлинике ссылаются на отсутствие нужной вакцины, родителям есть смысл купить ее в аптеке.

Отдельного упоминания заслуживает подготовка к беременности. Если вы планируете стать мамой, но в детстве краснухой не болели, нужно быть предельно осторожной, так как плацентарный путь передачи — один из самых опасных. Из этого можно сделать один неочевидный вывод: накачивать девочек антибиотиками, если в детском саду или школе началась эпидемия, не всегда правильно. Намного «лучше» переболеть краснухой в детстве, чем впоследствии лечить тяжелейшие осложнения у будущего малыша. Здоровья вам и вашим детям!